湛江市民保怎么申请理赔？

【基本医疗保险范围内住院医疗费用理赔流程】

1.线上申请：在“湛江市民保”上，依次点击服务中心＞医疗费用理赔/特药理赔＞上传理赔材料影像件，收到通知后将理赔纸质资料邮寄或递交至指定地址：

①邮寄地址：湛江市霞山区海滨大道南62号保险大厦，联系人：陈丽华（电话18022628875）。

②现场递交：“湛江市民保”服务网点。

2.线下申请：被保险人可携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司线下服务网点申请理赔。

3、理赔材料（具体根据保险事故性质确定）：

① 理赔申请书

② 被保险人身份证

（若被保险人身故，被保险人家属领取赔款的，应提供领款人与死者的关系证明或亲属关系证明公证书；若被保险人是未成年人，监护人领取赔款的，需同时提供监护人身份证件、关系证明）

③ 医院诊断证明、检查报告、住院病历、出院小结、药品处方

④ 医疗发票、费用清单、医保结算表

⑤ 受益人银行账号

⑥ 中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司认为有必要的确认保险事故性质的其他材料

【特定高额药品理赔流程】

1.线上申请：在“湛江市民保”上，依次点击服务中心＞特药服务＞特定高额药品费用，影像上传理赔材料，收到通知后将理赔纸质资料邮寄或递交至指定地址：湛江市霞山区海滨大道南62号保险大厦，联系人：陈丽华，电话18022628875。

①邮寄地址：②现场递交：“湛江市民保”服务网点。

2.线下申请：被保险人在非指定药店购买特定高额药品后，可携带理赔相关材料至中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司线下服务网点申请理赔。

3.特定高额药品直付领药流程：

被保险人申请特定高额药品用药合理性审核通过之后，中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司服务专员将电话联系被保险人选择领药方式。

（1）到店自取：

如被保险人选择自行前往指定药店领药，将电话联系被保险人确认领取地址并发送领药凭证，被保险人需携带处方、领药凭证等相关材料至“湛江市民保”指定药店进行领取。

（2）送药上门：

如被保险人选择送药上门服务，中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司服务专员将电话联系被保险人确认送药上门相关信息并发送领药凭证，被保险人需在收到药品时提交相关材料。

4.理赔材料：

（1）直付类：

① 被保险人身份证件

（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）

② 住院病历/出院小结

（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等）

③ 病理诊断报告

④ 药品处方

⑤ 免疫组化/基因检测报告

⑥ 中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司认为有必要的确认保险事故性质的其他材料

（2）报销类：

① 被保险人身份证件

（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）

② 住院病历/出院小结

（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等）

③ 病理诊断报告

④ 免疫组化/基因检测报告

⑤ 药品发票、费用清单

⑥ 受益人银行账号

⑦ 中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司认为有必要的确认保险事故性质的其他材料

【重要提示】

1.若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明；

2.若被保险人身故，需同时提供医学死亡证明、受益人关系证明；

3.若被保险人委托他人申请理赔，需签署授权委托书，授权委托书须理赔申请资格人亲笔签名，且需注明授权范围或事项，并提供委托双方身份证件。

拓展资料

点击查看：中国人民财产保险股份有限公司湛江市分公司“湛江市民保”线下服务网点

点击查看：《湛江市民保特定高额药品目录》

点击查看：湛江市民保指定药店清单