2022年度湛江市民保多少钱一年

2022年度湛江市民保多少钱一年

参保费用：59元/人/年

➤2022年度湛江市民保保障范围

1、基本医疗保险范围内医疗费用

保险期间内，被保险人经医院(释义1)诊断并接受住院或门诊特定病种(释义2)治疗，对于该被保险人因此支出的符合湛江市基本医疗保险政策范围内的医疗费用，经基本医疗保险、城乡居民大病保险或城镇职工补充医疗保险、公务员补充医疗保险和医疗救助等政府主办医疗保险报销后剩余的个人自付医疗费用，以及湛江市基本医疗保险报销范围外的乙类药品费用和检验检查费个人先自付部分。

2、特定高额药品费用

保险期间内，被保险人经医保定点医疗机构的专科医生(释义3)诊断并开具处方，在医院、药店(释义4)购买和使用符合《湛江市民保特定高额药品目录》支付范围内的药品费用。

释义：

1.医院

除另有约定外，医院指中华人民共和国境内(不包括香港、澳门、台湾地区)的医保定点医疗机构。

投保人和保险人双方还可以约定指定医疗机构的条件、范围等，但须在保险合同中载明。

2.门诊特定病种

门诊特定病种参考湛江市城乡居民基本医疗保险门诊特定病种目录和湛江市城镇职工基本医疗门诊特定病种目录，具体与参保人参保险种报销范围一致。

3.专科医生

指同时满足以下四项资格条件的医生：

(1)具有有效的中华人民共和国《医师资格证书》;

(2)具有有效的中华人民共和国《医师执业证书》，并按期到相关部门登记注册;

(3)具有有效的中华人民共和国主治医师或者主治医师以上职称的《医师职称证书》;

(4)在二级或二级以上医院的相应科室从事临床工作三年以上。

4.药店：

凭指定医院专科医生开具的医嘱可在药店购买药品，并凭借有效报销单据进行理赔报销。