关于湛江城乡居民医保的十个常见问题

一、哪些人可以参保?

职工医保制度覆盖范围以外的本省户籍城乡居民(包括未成年人和18岁以上无业居民)、省内的各类全日制普通高等学校和科研院所全日制本专科生和研究生、中等职业技术学校和技工学校全日制学生以及在本省就读中小学的异地务工人员子女。

二、新生儿能办理吗?

省相关政策规定，出生3个月内参加城乡居民医保的新生儿，其出生到参保前所发生的医药费用给予报销。部分市将新生儿参保时限进一步延长至出生6个月内。

三、缴费时间是什么时候?

2019年9月1日至12月31日为2020年城乡居民医保年度(以下简称2020年度)的参保登记及缴费时间。

四、城乡居民可以中途参保?

提示：中途参保只限定以下人群，千万不要错过征缴期哦。

以下人员在当年医保年度内，可按规定中途参保，缴费标准为全年度个人缴费标准。

(一)经审核符合条件的新生;

(二)已办理职工医保中止手续的失业人员;

(三)新迁入统筹区户籍人员;

(四)中途转入统筹区就读学生;

(五)刑满释放人员;

(六)退役士兵等特殊群体

(七)经审核符合条件的特困供养人员、孤儿、低保对象、建档立卡贫困对象，低收入救助对象、丧失劳动能力的残疾人;

(八)其他法律法规规定的人群。

五、缴费成功后，什么时候开始享受待遇?

在规定时间内办理参保登记及缴费手续的人员，可从2020年1月1日起享受2020年度城乡居民医保待遇。

符合政策的年度中途参保缴费人员自缴费到账次月起享受2020年度城乡居民医保待遇。

新生儿在规定时间内办理参保缴费手续，可追溯从出生之日起的城乡居民医保待遇。

六、哪些人群不用自己负担缴费?

特困人员、低保对象、建档立卡贫困人员、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等符合政策规定的困难人员100%纳入城乡居民医保，其个人缴费部分由医疗救助基金资助。

小编温馨提醒：已参加职工基本医疗保险的，不再重复参加城乡居民医保。

七、缴费参加医保后会有社保卡吗?

参加医保后，可以向中国银行、中国建设银行、中国交通银行、中国工商银行、中国农业银行、广发银行、农商银行(农村信用社)、中国邮政储蓄银行(排名不分先后)等“八大银行”申请办理社保卡，并且要激活社保卡医保账户(社保卡有医保个人账户和金融账户)。

目前，广东省医保定点医疗机构已联网，只需提供身份证就可以联网报销业务，不需要社保卡也可以。

八、基本医疗保险支付范围是怎样的呢?

参保人须到定点医疗机构就医，其发生符合规定的医疗费用才能纳入医保基金支付范围。参保人到非医保定点医疗机构就医，其发生的医疗费用，医保基金不予报销(急诊抢救除外)。同时，参保人发生医疗费用须符合医保基金支付范围，即符合国家和省规定的药品目录、诊疗目录和医疗服务设施等规定目录范围。

九、城乡居民医保参保人的医疗费用如何结算呢?

参保人到广东省内能联网结算的定点医疗机构就医时，按规定提供居民身份证、社会保障卡等资料，符合报销范围的医保费用，已实现联网直接结算，医保报销部分无需参保人垫付。对参保人在未能联网结算的定点医疗机构就医时，参保人先垫付医保报销部分，再向参保地社会保险经办机构申请报销。(在广东省内，凭身份证即可，省外需社保卡刷卡联网报销。)

十、参加了城乡居民医保，就可以同时享受大病保险保障?

是的，无需另行缴费，城乡居民基本医疗保险的参保人全部纳入大病保险。大病保险待遇标准以当地医疗保障局政策为准。